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每截周圍都被網(wǎng)膜包裹成了肉團，針斷成了兩截。就像‘烤串’一樣。11月16日上午，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科病房里，醫(yī)院副教授劉翔峰向記者展示著幾天前，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在李先生體內(nèi)取出的寄居”5年的兩截繡花針。
李先生是甘肅省慶陽市人，今年48歲。5年前的一天，出門回家后，發(fā)現(xiàn)鎖匙落在家中了便翻墻進院。爬上墻的時候，突然感覺肚子上被什么東西扎了一下。下地撩起衣服一看，只見腹部有個紅點，像是什么東西扎進去了估計是縫衣服的繡花針，或者小鋼絲。因沒有明顯不適感，所以也沒有作進一步的處置。直到最近，常感腹部不舒服，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，檢查發(fā)現(xiàn)腹部兩根1厘米多的異物。結(jié)合異物的形狀和李先生的回憶，醫(yī)生懷疑5年前扎入腹中的繡花針。
李先生強烈要求微創(chuàng)手術(shù)，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)掌握。于是通過網(wǎng)絡(luò)搜索，找到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診。完成相關(guān)檢查，組織專家進行多學(xué)科的聯(lián)合會診討論，對手術(shù)方案作了精心的設(shè)計。
11月11日下午4點，手術(shù)正式開始，劉翔峰順利置入腹腔鏡設(shè)備進腹探查，腹腔內(nèi)因為炎癥粘連嚴重，仔細分離粘連后發(fā)現(xiàn)第一截針被網(wǎng)膜包裹，頂著”血管，小心地取出了長約1.3厘米的斷針。但第二截卻沒這么容易找到不得不借助C臂機，多角度透視拍攝進行定位。這在發(fā)現(xiàn)原來它已經(jīng)刺入腸管，并被網(wǎng)膜包裹，待取出“肉團”剝離出另一根長約2厘米的斷針。隨后，將腸管的破裂口處的炎癥組織清除后予以修補，防止了出血和感染。手術(shù)歷時1小時，出血量僅僅5ml術(shù)后第二天就可以下床活動，進食流質(zhì)。經(jīng)過幾天的恢復(fù)，于16日上午出院。
劉翔峰表示，這個手術(shù)的難點先在一個“尋”字上。雖然在X光機片、CT上，每枚鋼針都很清晰地顯示出來，似乎一伸手就可以拿出來。但是這些針歷經(jīng)數(shù)年，都包藏在各個組織里，容易游走，而且腹腔鏡的機械手不像人手可以通過觸感發(fā)現(xiàn)它位置，要發(fā)現(xiàn)它猶如大海撈針，需聯(lián)合放射科在手術(shù)中實時定位。其次在于“補”生銹斷針取出后，極容易發(fā)生傷口感染，引起局部膿腫，甚至腐蝕附近的組織，所以要對局部腸管進行修補。繡花針在體內(nèi)游走5年而沒有發(fā)生感染，因患者年輕，自身免疫功能強，使生銹的繡花針在刺破腸管后被機體產(chǎn)生的網(wǎng)膜組織包圍，沒有使銹蝕物擴散到身體各處造成感染。但目前已呈現(xiàn)相關(guān)癥狀，如果銹針繼續(xù)停留在腹腔內(nèi)的話，很可能引發(fā)嚴重后果。
以前這種高風(fēng)險手術(shù)基本是開腹完成，而現(xiàn)在得益于多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作的腹腔鏡微創(chuàng)，肉眼看不到手摸不到前提下，精確定位這2根鋼針的位置，順利取出銹針并完成縫合修補。劉國利教授也提醒，日常生活中要注意慎重處置針、玻璃這類細小尖銳的物體，尤其是老人和小孩，以防止發(fā)生意外。
